近日，我院普外科二病房成功完成一例腹腔镜下直肠癌根治术NOSES术式。

病例诊断

患者是一位74岁老年女性，一个月前出现无明显诱因的排便困难，并伴有间断性血便及黏液便。经基层医院肠镜检查，诊断为直肠癌。患者入住普通外科二病房后，王吉维医生认真查看患者，完善相关检查，详细评估病情。考虑患者直肠癌病状约有2cm×1.5cm大小，已侵及肌层，但未到浆膜，经过多次术前讨论，反复模拟手术过程后，为患者量身定制了腹腔镜下直肠癌根治术NOSES术式。

方案实施

2026年2月3日患者在全麻下实施直肠癌根治术NOSES术式。手术标本经肛门留置保护套后顺利取出，在腹腔内完成肠管重建吻合。术中严格遵循“膜解剖”技术，保证肿瘤根治性切除的同时，手术操作出血量极少,达到预期效果。经过约2.5小时的手术，患者平安返回病房。

患者术后第一天生命体征平稳，改为二级护理，停用监护和氧气，拔除了胃管和导尿管；术后第二天可以适当离床活动；术后第三天排便和排气；术后第六天肠功能基本恢复到接近术前水平，可以进清淡易消化饮食；术后第九天已预约出院，无并发症发生。术后病理回报与术前评估一致，患者肿瘤侵及固有肌层，并无淋巴结转移、无复发高危因素，无需进一步放疗和化疗。

NOSES术式

NOSES术式是一种微创技术，是将肿瘤根治性切除后，经自然腔道（如直肠或阴道）取出手术标本，无需额外腹部切口。以往传统术式较难实现保肛，NOSES术式是经肛门取出手术标本，不但可以完成低位保肛术，还能保留患者肛门正常排便功能。

此种术式优点

1.创伤更小。相比传统腹腔镜手术5-10cm腹部取病理切口，NOSES术式具有腹部无切口优势，仅保留0.5-1cm的Trocar孔，显著减轻因切口疼痛不敢咳痰，所导致的肺炎、肺不张并发症的发生，也最大限度的减少切口感染或裂开等切口相关并发症的出现。同时，患者又能够较早起离床活动，可一定程度防止术后出现肠粘连及下肢深静脉血栓。

2.恢复更快。术后疼痛轻，肠道功能恢复快，离床活动时间早，饮食排便恢复更早，大大缩短住院时间。

3.美观与心理。术后腹部无疤痕，尤其适合年轻或对美观要求高的患者。

此种术式对医生腹腔镜操作技术要求极高，需要主刀医生与助手默契配合，医生要熟练掌握腹腔镜操作及自然腔道吻合技术。

此次手术的成功是普通外科二病房成立以来，在李盛涛主任带领下，科室不断探索、不断钻研的结果，标志着科室的腹腔镜微创技术又迈上了新台阶。普通外科二病房医务人员将不断提升医疗技术，持续减轻患者病痛，全力守护好辽北人民群众的生命健康。

供稿科室：普通外科二病房

撰稿：王吉维

初审：赵钰 李盛涛

编辑：高建春 余佳倪

复审：李文波

终审：王雷