跟骨是支撑我们站立、行走的“顶梁柱”，一旦骨折，不仅疼得寸步难行，要是治不好，还可能落下终身残疾。那么跟骨骨折怎么引起的呢？跟骨骨折常由高能量创伤引起，约占全身骨折的2%，约占跗骨骨折的60%，经常作为多发骨折的一部分，合并脊柱及下肢近端的骨折。

跟骨骨折到底有多棘手呢？跟骨骨折的治疗方法不当，会使跟骨骨折畸形愈合，导致出现足跟增宽、高度减低、平足畸形，足内翻或外翻等变化，严重影响下肢功能。因此，恢复后足的正常生物力学解剖和功能成为跟骨骨折治疗的主要目的之一。

作为近年来跟骨骨折手术治疗的新趋势新进展，我院手足踝外科病房王晓永主任团队已成功开展多例跟骨骨折完全闭合复位下微创空心螺钉内固定术，填补了辽北地区的技术空白，术后患者都获得满意疗效。

该病例为一年轻男性患者，38岁，因高处坠落导致右足跟骨骨折，Sanders分型 ⅡB型，骨折碎裂呈多块，关节面塌陷明显、移位，手术指征非常明确。

该患者入院后，王晓永主任及谷静波主任医师认真查看了患者，完善相关检查，详细评估病情，入院当日便为他进行了冰敷、抬高患肢、石膏外固定等消肿止痛对症治疗。考虑到患者较年轻，对未来足部功能要求高，而他的足部肿胀明显且皮肤广泛淤青，经过详细术前讨论，并模拟了整个手术过程，最终为患者定制了全闭合复位下微创空心螺钉内固定术的手术方案。手术在受伤后第3日进行。

术后，医护团队为患者进行了常规抗炎治疗，并继续抬高患肢以帮助消肿。通过定期对切口换药，观察到切口愈合情况十分理想。肿胀持续消退，医护团队早期就开始指导患者进行足踝部的功能锻炼，这大大加速了康复及功能恢复的进程。

该年轻患者术后病情恢复的很好，术后1周就顺利出院了，医护团队指导患者进一步康复治疗。

跟骨骨折可以说是一种非常常见的骨折，相比于传统切开复位内固定术，此微创术式具有明显优势。该技术可显著减少切口感染、愈合不良、皮肤坏死、钢板外露等严重并发症，手术无需担心肿胀及皮肤软组织不良条件，极大缩短术前等待时间，并一定程度上减少费用，降低平均住院日，使患者获益最大化，利于患者早期功能锻炼，可谓一举多得。

由于跟骨骨折大多数均为移位的关节内骨折，手术指征明确，但跟骨周围皮肤薄，高能量创伤后容易出现张力性水泡、血泡，广泛的皮下软组织淤青、淤血等伤口问题，故开放手术常需推迟至皮肤愈合（一般至少需受伤后2周甚至更长时间）。而微创手术可早期进行，无需担心切口愈合不良等问题，从一定程度上极大地缓解了患者的焦虑，并且可以在术后早期进行功能锻炼，加速整体康复进程。

以下为传统手术和微创手术的对比

此项技术的成功应用，充分体现了我院手足踝外科病房的专科优势，增加了科室在复杂足部骨折领域的治疗手段，为辽北地区患者提供了更加精准、安全、高效的诊疗服务。在王晓永主任带领下，手足踝外科病房全体医务人员将继续不断探索与钻研，继续努力，紧跟学科发展前沿，持续推广和规范微创技术的临床应用，为患者减轻痛苦，守护患者迈出健康每一步。

供稿科室：手足踝外科病房

撰稿：谷静波 王宇驰

初审：赵钰  王晓永

编辑：汪霞

复审：李文波

终审：王雷