近日，我院神经外科一病房成功完成首例颈动脉海绵窦段慢性闭塞开通手术，“慢闭开通，打通大脑生命线”，填补了我市在该疾病治疗领域的空白，同时实现了铁岭市脑血管疾病治疗领域的一大突破。

今年50岁的张女士，有糖尿病史、高血压病史近10年，由于平时不按医嘱规律服用降压药、降糖药，血糖、血压控制很不理想。1个月前，突然出现右侧肢体无力伴有言语、思维不清晰等症状，在外院诊断为脑梗死及左侧颈动脉重度狭窄或闭塞。经过近1个月的药物治疗，上述症状没有明显改善。为求进一步诊治，张女士在儿子的搀扶下来我院神经外科就诊，收入院治疗。

入院后，主诊医生张阳对患者完善相关检查后，发现患者脑梗死发作是由于左侧颈内动脉海绵窦段慢性闭塞，脑血流灌注不够导致的。即使给予再严格的药物治疗，患者也很难恢复得更好，同时再次发生卒中的风险仍然很高，一旦出现重要部位的脑梗死，将严重影响患者的生活质量甚至危急生命。经神经外科一病房赵德强主任团队评估，确定实施颈动脉闭塞再通术是治疗的最佳方案。经与患者及其家属沟通，讲解手术的利弊后，家属及患者一致决定进行手术治疗。

再通手术的技术关键点在于微导丝、微导管要成功地通过闭塞段到达远端真腔，这是整个手术过程中最困难的一步。患者血管闭塞后随着时间延长，血栓可能延续、血管壁塌陷、闭塞段纤维化，就像水管堵塞，时间越长，生锈越厉害，里面堵住的东西越多，再通水管难度就更大；另外患者闭塞的部位是颈内动脉海绵窦段，比开通颈内动脉颅外段更复杂、更困难，对手术医生的操作技术要求也更高。

赵德强主任团队经过周密的术前评估及充分的准备，手术于2022年6月7日在导管室进行。

脑血管造影提示左侧颈内动脉海绵窦段闭塞，远端有侧枝代偿。

术中，赵德强主任凭借其精湛的技术和处理复杂血管病变的丰富经验，采用球囊扩张和支架置入技术，打通了闭塞的颈内动脉海绵窦段，血流恢复正常。

术后复查TCD可见脑血流恢复良好，头部CT提示左侧大脑低密度灶（梗死）部位改善，患者术后语言功能有所恢复，右侧肢体肌力有所恢复，能自己独立行走，住院观察1周左右顺利回归正常生活。

医生有话说

颈内动脉闭塞是指颈内动脉完全不通，是引起缺血性卒中的重要原因之一。远期卒中率是正常人群的8倍，一旦出现重要部位的脑梗死，将严重影响生活质量甚至危急生命。颈动脉慢性闭塞作为缺血性脑血管病的难题之一，其治疗方式的选择主要根据患者症状、影像学检查结果、身体基础情况等综合评估后决定。介入治疗尤其是血管内治疗可以处理传统手术中某些难以到达的区域，具有省时、微创的优点。近几年铁岭市中心医院神经外科已成功开展400多例急性颈动脉闭塞取栓手术。

我院首例颈内动脉海绵窦段的成功开通，标志着赵德强主任医师团队在神经介入治疗领域又迈上了新的台阶，为我院神经介入治疗的发展奠定了坚实的理论与技术基础。

供稿 | 神经外科一病房 王聪

编辑 | 宣传科