患者王大爷患有肝硬化多年，曾多次因“肝硬化失代偿期、腹水”住院治疗。2022年7月26日，王大爷再次出现呕血，来到我院急诊就诊，急诊给予止血，补液等抢救措施后，以“肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血”收入我院消化内科。入院后虽然给予降低门脉压力、抑酸、补液、止血、输血等治疗，但消化道仍存在活动性出血，给予三腔两囊管压迫止血，效果不佳，患者出现大出血、失血性休克，生命危在旦夕。科室与家属沟通商议后决定紧急行食管胃底静脉曲张内镜下硬化套扎止血治疗。术后，王大爷没有再出现呕血，开放饮食后状态良好，随访过程中王大爷也没有再出现呕血、黑便等情况，生活质量有了较大改善。

       周先生曾因乱用药引起肝硬化，1年前胃镜检查提示食管静脉曲张（重度），半年来反复因上消化道出血住院治疗，前不久再次因呕大量新鲜血，随之出现心慌，气短，出汗，测血压70/40mmHG来到我院住院，住院后给予药物、抗休克、输血等治疗，未见好转仍多次呕血，后行食管静脉曲张内镜下套扎治疗，术后患者未再出现呕血、黑便，无发热、胸痛等不适，现患者恢复良好并顺利出院。 

       肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现。食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一是上消化道出血的常见病因，也是急诊常见的危重状态和死亡原因，此类患者出血量大且迅速，病情凶险，死亡率高，且有反复发作的特点。

       既往对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，一般均采取积极通过药物治疗降低门脉压力、抑制胃酸、止血等措施，如果药物治疗效果不佳只能通过三腔二囊管压迫止血，但该措施止血效果短暂，病人痛苦极大，且并发症多，停用后早期再出血率高。

       肝硬化病例中，50%有食管胃底静脉曲张，当患者门静脉压力进一步升高或进食粗糙、坚硬食物，剧烈呕吐等致曲张静脉破裂出血，出血量大，出血急，一般难以自行停止，很多病人来不及抢救，因大量失血休克失去生命。食管胃底静脉曲张的内镜治疗是国内外指南推荐的预防首次出血和再出血的有效方法，对于食管胃静脉曲张出血的治疗及降低病死率起着十分重要的作用。该技术可以及时止血抢救治疗，同时还可以最大程度的预防出血，且具有创伤少、费用低、痛苦小、术后并发症少、见效快、疗效好等优点，使患者可以长期安全、健康生活，切实提升患者的生活质量。目前我科已开展此手术20余例，患者随访恢复良好，无并发症发生。

 供稿 | 消化内科 马升高

编辑 | 宣传科