近日，一位因外伤导致一条腿6处骨折的患者，在我院骨科二病房医生的精心治疗下，经过一次手术完成了同时切开复位内固定术，术后患者恢复良好，已经康复出院。
3月14日，48岁的李先生因外伤多发骨折被紧急收入了骨科二病房，患者入院诊断为：左股骨干粉碎骨折；左股骨颈骨折；左胫骨多段粉碎骨折；左腓骨远端粉碎骨折；左髌骨粉碎骨折；头面外伤，上颌窦骨折；胸外伤，肺挫伤。
经过一周的保守治疗，患者头胸病情稳定，3月21日，患者拟次日手术治疗下肢骨折。摆在医生面前的问题是：这条腿的手术是一次做还是分次做？家属希望能一次做完所有骨折的固定，以减少治疗时间、治疗费用和再次手术的痛苦；而医生所考虑的是手术的风险性。如一次完成全部手术，患者花费少，痛苦少，全部骨折得到及时治疗，患肢功能恢复好；但一次手术创面大，失血多，易出现弥漫性血管内凝血、术中脂肪栓塞及术后感染等诸多风险；如分期完成手术，手术风险小但患者花费及痛苦均增加，更主要的是部分骨折处因得不到及时处理将变成陈旧性骨折，影响骨折愈合，导致伤残机率增加。孙立军主任带领大家到床头仔细查体，认真评估伤肢情况，一遍又一遍地阅片讨论每处骨折的术式及手术要点，根据病人的身体条件，决定一次手术完成所有骨折的复位固定。
3月22日上午8时30分，经过充分周密的术前准备，孙立军主任、李成学副主任带领四名医生准时进入手术室。按计划手术分成两组同时进行，参与手术的医生分工明确，经过三个半小时的艰苦努力，12时50分，手术顺利结束。医生们共完成了髂骨取骨术、股骨干骨折切开复位植骨钢板内固定术、股骨颈骨折三枚空心钉内固定术、髌骨粉碎骨折切开复位丝线环扎内固定术、胫骨粉碎性骨折钉板内固定术、腓骨远端开放粉碎骨折切开、复位，克氏针髓腔内固定术。术后患者生命体征平稳，精神状态良好，患肢末稍皮温血运佳，足趾可活动，手术非常成功！患者家属非常满意，医生们也很欣慰。
4月6日，患肢拆线，切口一期愈合，复查X线片示各处骨折复位均良好，达到手术预期效果。主管医生孙航宇术后十分感慨：“一条腿上6处手术仅用3个半小时完成真是奇迹！刀口总长度已经超过了做手术的腿长！可以说这条腿是骨科创伤手术的经典！”
手术能否一次成功关键是手术的时间及术中出血情况，时间越短患者出血越少，发生并发症的可能性就越小。术前准备充分、手术方案制定详细、科学安排手术进程为手术成功提供了保障，扎实的基本功、高超的医疗技术和团结协作的精神在此次手术中得到了完美体现。
骨二科 沈 辉
