• 网站首页
  • 医院概况
    医院介绍
    荣誉窗
    医院文化
    地理位置
  • 科室介绍
    非手术科室
    手术科室
    诊断相关科室
    其他科室
  • 专家推荐
    外科专家
    内科专家
    五妇儿专家
    医技专家
    门诊专家
    特色门诊专家
    返聘专家
  • 就医指南
    急救指南
    门诊指南
    检查指南
    住院指南
    医保专区
    医院交通
    便民服务
  • 先进设备
  • 新闻动态
  • 医院图库
    环境展示
    技术练兵
    工作瞬间
    文化生活
    历史回眸
  • 电子院报
  • 视频中心
  • 抗疫专栏
    抗疫微视
    抗疫征文
药事服务专栏
  • 药学基础名词介绍
  • 用药风险知多少
  • 药学前沿
药学前沿
  • 您所在的位置:
  • 网站首页
  • 药事服务专栏
  • 药学前沿
高血压的治疗
发布日期:2017-08-14 浏览次数:6322

1.高血压治疗目标

(1)治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化,减少高血压对靶器官(某一疾病或某一药物专门影响、针对的器官)损害,降低心血管病发和死亡的总体危险。

收缩压下降5mmHg:心肌梗死、卒中和心血管病死亡风险下降13%。舒张压下降2mmHg:心肌梗死、卒中和心血管病死亡风险下降12%

(2)降压目标:

普通高血压 :<140/90mmHg

年轻人或伴糖尿病或肾病 :<130/80mmHg()

伴脑卒中: <140/90mmHg

老年人高血压(收缩压):<150mmHg,如能耐受,可进一步降低。

四、早期达标 ,远离风险(共三点)

1.自我管理:坚持健康的生活方式  

(1)减轻体重:超重和肥胖是高血压的主要危险因子,按中国最近制定的标准,体重指数>23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。

(2)合理膳食:包括减少钠摄入,适当增加钾、钙、镁摄入,减少膳食中的脂肪。

(3)限制饮酒:有研究认为,饮酒与血压呈u型曲线关系,并存在阈值反应(40g酒精为阈值),为预防高血压,最好不饮酒;有饮酒习惯者,应戒酒或尽量少饮酒(<50m1/d=。

(4)增加体力活动:体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍,因此,提倡坚持经常性的体力活动,尤其是有氧运动。

(5)心理平衡:个人因素及环境因素造成的心理压力常使患者采取不良生活方式,后者与高血压及心血管病的危险性升高有关,因此应正确对待及设法缓解各种心理压力。

(6)戒烟限酒

(7)补充叶酸和维生素B12(对同型半胱氨酸水平升高与高血压的发生分析,补充叶酸和维生素B12能使同型半胱氨酸血症下降超过20%,进而使脑卒中风险显著下降25%,对高半胱氨酸血症患者,适量补充叶酸与维生素B12)。

2.规范测量 : 家测血压

1) 初诊或血压未达标及血压不稳定患者,每日早晚各测1次(每次测量3遍)连续测量7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考 。

2) 血压达标且稳定的患者,则每周自测1-2天,早晚各1次 。

3.合理用药:谨遵医嘱!

1) 理想的降压药物 (安全、有效、经济)

• 有确切的降压疗效 (有效)

• 长效制剂,24 小时平稳降压,且一日一次,服用方便 

• 副作用小,安全性好,耐受性好 (安全)

• 价格合理 (经济)

• 有减少心脑血管事件证据的,为“金标准”

2) 用药治疗原则

A. 小剂量:小剂量开始,根据需要,逐步增量

B. 优先选择长效制剂:使用每日给药1次,有效平稳控制24h血压的长效药物,以有效控制晨峰血压和夜间血压

C. 联合应用:增加降压效果,减少不良反应

D. 个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力,选择适合患者的降压药

3) 降压药物治疗的时机

A.高危、很高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗

B.确诊的2级高血压患者,应考虑开始药物治疗

C.1级高血压患者,可在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90 mmHg时,再开始降压药物治疗。

4) 治疗早期评估是否达标【血压达标应做到早期达标,关注2-4周血压变化,血压4周内达标(相比4周后才达标),可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险】

A. JNC8高血压指南:治疗开始后一个月内评估是否达标,不达标调整治疗方案;AHA/ACC/CDC有效血压控制科学声明:2级及以上高血压患者治疗开始2-4周后评估是否达标,不达标调整治疗方案

B. 2-4周是血压达标的最佳时机

长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1-2周

治疗2-4周即应评估是否达标

未达标及时调整方案:JNC8高血压指南:不达标可能需要加量或加药

5) 抗高血压药的种类及各药的特点(五类)

A. 利尿剂

B. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

C. 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

D. β受体阻断剂

E. 钙通道阻滞剂

本文网址:https://www.tlszxyy.com/nav/52/2175.html
  • 上一篇:高血压概述
  • 下一篇:高血压注意事项

版权所有:铁岭市中心医院

地址:铁岭市银州区岭东街18号

ICP备案:辽ICP备09014332号-1

辽公网安备:21120202000050号 网站制作:大友科技

铁岭市中心医院违法和不良信息举报电话:024-72213137、举报邮箱:xck3137@163.com