近日，泌尿外科成功为一位膀胱癌术后2年复发的患者实施了全膀胱切除、原位新膀胱术，这也是辽北首例膀胱再造术。该手术的成功开展，填补了我市在膀胱肿瘤全切手术领域的技术空白，标志着我院泌尿外科技术达到省内先进水平。

患者男，69岁，入院后彩超检查示膀胱后壁见77*65mm低回声包块，增强CT扫描见膀胱内团状密度增高影，形态不规则增强后各期见强化，膀胱内另见小类圆形高密度影。膀胱镜检查见膀胱右侧壁巨大肿物凸入腔内，肿瘤表面出血坏死，三角区未见肿瘤生长，前列腺部尿道光滑，检查肝脏、肺及盆腔未见转移，患者身体状况良好。诊断：膀胱肿瘤术后复发。临床分期：T２N0M0。在主任王雪松的带领下，全科医生进行了疑难病例讨论，大家各抒己见，对手术的术式、难点、要点及注意事项进行了严谨的分析。膀胱全切患者，需行尿流改道，根据患者全身状况及术前检查，该患者具备行原位新膀胱术所需条件。经过反复讨论并征求患者及家属意见，最终决定行全膀胱切除，尿流改道。

11月14日，在充分术前准备后，患者在全麻下行膀胱全切原位新膀胱术。我们采用中山医科大学肿瘤医院周芳坚教授介绍的改良全膀胱切除、原位新膀胱术的手术方法为患者实行膀胱全切，回肠原位新膀胱术，手术过程顺利。术后给予新膀胱慢速持续冲洗，抗炎、补液对症治疗。术后14天关闭新膀胱各引流管，定时排尿训练新膀胱功能，观察有无尿外渗，于术后16天拔除尿管，2小时排尿1次，排尿感觉、控尿良好，术后3周行膀胱造影注入200毫升造影剂无外渗拔除新膀胱造瘘管，检查双肾脏轻度肾积水，生化检查各项指标正常。现患者已痊愈出院，患者及家属对治疗及护理都非常满意。

膀胱全切原位新膀胱术是中国泌尿外科诊断治疗指南推荐的术式，是目前尿流改道的最佳选择。它的优点是：利用完好的尿道外括约肌控制排尿，不需要佩带任何集尿器或集尿袋，不改变患者排尿习惯，提高患者的生活质量。新膀胱手术操作复杂，术后恢复慢，要求医生及护理人员要有很强的责任心。我们开展此例手术，在全科人员和手术室、麻醉科的共同努力下取得了成功，这是辽北乃至省内首例膀胱再造术。希望这是个良好的开端，我们愿为更多的晚期膀胱癌患者提供更好的尿流改道术式。

泌尿外科 于宝军