患者男性，42岁，手指麻痛13个月，手指不灵活捏持力弱2个月来诊。此前曾多次在外院以脑血管疾病及颈椎病进行过治疗，但均无明显好转，而且有加重趋势。来诊我科收治入院。查体：环指尺侧及小指指腹感觉迟钝，捏持力较健侧弱，手内在肌轻度萎缩。肌电图提示尺神经损害。经过科内查房会诊诊断为“肘管综合征”。我们进行了尺神经保留血管显微松解前置术。术中发现该患者尺神经沟处有一囊肿，使尺神经长时间受压损伤，将囊肿切除，保留神经营养血管，神经外膜及束膜间显微松解，皮下前置。术后一周内患者麻痛症状明显改善，6个月后随访，手灵活性及肌力均有明显改善，接近正常，麻痛症状已消失。

这仅是我们工作中收治的肘管综合症病例的一个代表。肘管综合征是比较常见的神经卡压综合征，但在临床上易被诊断为中枢神经系统疾病而进行治疗。往往通过药物治疗无效痛苦不能缓解后再来就诊。该综合征的早期症状是环指尺侧及小指麻木，不适，甚至夜间麻痛致醒。后期症状加重出现手指捏握力减弱，肌肉萎缩。造成手不可逆的功能障碍。合理而有效的治疗对改善和恢复手部功能至关重要。明确诊断后中度以上以手术治疗为主，效果确切。

我们对肘管综合症采用了神经显微松解前置术：将被卡压的尺神经从神经沟内解放出来，重新建立无卡压的新通道，从而解决了神经的卡压，缺血变性改变。症状较轻只有感觉麻木改变或肌肉刚出现萎缩者术后效果良好，麻木均会改善或消失，肌肉停止萎缩功能练习后肌肉功能逐渐恢复。效果较差者由于就诊时间较晚错过了最佳手术治疗时机，肌肉萎缩时间长不能恢复。

该综合症通过神经松解前置术式的治疗，使患者的病情得到治愈或良好改善，或抑制了功能障碍的进一步发展。此疾病的关键是早发现，早采取有效地治疗措施。才可在最大限度上保留改善患者肢体功能。当手指尤其环小指出现麻木时，在考虑中枢神经系统疾病进行检查治疗时，也别忘了找专科医生看看是否有周围神经系统疾病——肘管综合症。

烧伤显微外科 张玉海