2014年10月11日，我院重症医学科的神经介入独立完成一例颈内动脉闭塞取栓再通后支架成形术，患者为男性，62岁，突发左侧肢体瘫痪，语言障碍，神志清楚，医生初步诊断后认为颈内动脉闭塞，发病时间短，来院及时，正是治疗的好时机，错过就可能危及生命。迅速在全麻下行脑血管造影，显示右颈内动脉起始部完全闭塞（图1），立即行介入治疗，微导丝巧妙地通过病变走向远端，微导管到位选择造影，提示走行为血管真腔，选用取栓支架，捞取血栓为一些小型血管壁斑块，再次造影，血管再通，但颈内动脉起始部高度狭窄（图2），若不进一步处理，可能很快又再次闭塞，张春雷主任和李克医生认真分析之后认为在狭窄处植入支架为最佳选择，征得家属同意后，迅速开始手术，首先在病变上方4cm处放置脑保护滤网，撑开后为倒置的网状（图3），球囊扩张病变时若斑块脱落可将其抓住，防止斑块随血流走向远方而造成更大的伤害，然后球囊扩张狭窄处，血流明显好转，再植入支架1枚，撤出脑保护滤网后造影，完美的影像展现在大家面前（图4），手术非常成功。病人术后立即清醒，第二天左侧肢瘫完全恢复到正常。

这是我院重症医学科独立完成的首例脑血管支架植入术，看似简单的流程，实则蕴含着极大的风险，由于脑血管自身结构的特殊，在治疗过程中极易出现并发症，出血，血栓形成，血管痉挛等，均可对病人造成不可预估的伤害，细节决定成败，准确把握适应症，术前缜密地计划，术中谨慎地操作，再加上精湛的技术支持，每一个环节都是手术成功的关键。

又一场博弈的胜利，预示着我院神经介入迈上了一个新的台阶，我们拥有不断进取，孜孜不倦的医生，有鼎力支持的医疗团队，随着技术的不断成熟，几乎无损伤的微创手段将会为更多的脑血管病患者解除病痛，挽救生命。

导管室 高　敏