近日，肛肠科成功引进国内最先进的PPH微创技术治疗痔疮获得成功。

PPH即吻合器痔上粘膜环切术，是建立在“肛垫下移学说”基础上，1998年由意大利学者Longon设计的一种通过吻合器环形切除并吻合直肠下端粘膜来治疗三、四期内痔及混合痔的手术方法。2014年12月，我院肛肠科张文龙主任成功实施了第一例PPH术，患者非常满意。

方法

患者腰麻成功后取截石位，常规消毒，取肛肠吻合器一套，在肛门镜下见直肠粘膜脱垂，左后位内痔连同外痔部分可脱垂至肛门外。置入肛管扩张器并固定于肛门缘皮肤前后位，在齿状线上3-4cm处做一环形直肠粘膜下荷包缝合，由3点位进针环绕一周后出针共6针；在此荷包缝线下方约1cm从9点位处进针--出针做第2个荷包缝合。置入吻合器头端至荷包缝合上端，收紧缝合线并打结，用带线器将缝线通过吻合器两侧孔引出，适度牵引的同时，旋转收紧吻合器，再激发吻合器，并保持闭合状态约30秒，退出吻合器，检查吻合口有无出血。出血点用电刀止血。对左后位混合痔，以止血钳放射状钳夹，外痔缘做V形切口，7号丝线缝扎，取1：5的亚甲蓝注射液10ml注射于切口皮下做长效麻醉。肛门内置美辛唑酮红古豆醇酯栓一枚，置肛管引流，纱布外固定，手术完毕，以平车送返病房。

优势

与传统手术相比，PPH保留了肛垫术后疼痛轻微，操作简单易行，手术时间短，术中出血少，患者满意度高；住院及术后恢复时间短，术后并发症少，无肛门狭窄、肛门畸形及肛门失禁。

总之，随着国内外各种微创技术的出现，肛肠领域同样会有各种先进的技术和方法等待我们挖掘和开展，希望这项技术能够提升我院在辽北肛肠领域的技术水平。

肛肠科 张文龙