20世纪现代外科的五大进展：围手术期的处理、营养支持、器官移植、重症监护、微创技术，特别是早期营养支持在危重病人的治疗中已经被置于一个非常高的地位，而且提倡早用优于晚用，肠内优于肠外，喂养途径首选屈氏韧带后空肠营养。以往肠内营养管的置入需经内镜指引方可成功。日前，由神经外科二病房护士长李红飞率先开展的一项护理新技术，盲插法置入螺旋型鼻肠管，无需内镜指引即可完成，最近顺利进行了首例导管置入。

患者，男，76岁，因结肠肿物在普外科接受手术，术后恢复良好，但排气后试饮水进食却出现频繁呕吐，术后半个月仍未缓解，诊断为胃瘫，给予肠外营养及胃肠减压，每天的胃肠减压量可达700毫升，医生建议给予肠内营养，促进病人康复。经护理会诊，李红飞护士长认为病人符合置入鼻肠管的适应症，经充分准备在床头为病人成功安放了螺旋型鼻肠管（图1），置入后拍片证实导管安置肠内（图2），符合标准，随即开始给病人肠内营养液的输注（图3），病人无不适，同时观察胃肠减压量的变化，逐渐减少。置入后四天，经胃管注入造影剂在放射线下观察胃已经恢复蠕动，造影剂可通过幽门，拔除胃肠减压，继续肠内营养，置入后六天，试进食无腹痛腹胀，肠鸣音正常，停肠内营养液的输注，经口进流食观察一周无异常，拔除鼻肠管，病人顺利出院。

早期给予肠内营养的优点非常之多，符合生理需要、易于消化吸收、抗原性弱、营养全面、价格低廉、安全、并发症少，早期营养支持可降低感染率，缩短住院时间，提高存活率。适应症主要有：需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人；适用于肠道功能基本正常而胃功能受损的以及吸入风险增高的病人等。通过鼻肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，保证病人对营养和治疗的需要；防止食物返流、误吸，减少吸入性肺炎的发生。我院开展的这项护理新技术可为各临床科室随时提供护理会诊和服务，愿更多的病人从中获益。

神经外科二病房 李红飞