繁忙的工作日，在心内科的病区，经常可见到很多冠心病患者，三三两两，闲庭信步，相互交流治疗的感受，“你哪天做的？”“昨天，从手做的，现在做手术是真不遭罪了，不用在床上躺那么长时间，技术也好，都没啥感觉就做完了”患者所讨论的这些就是目前心内科大规模开展的经桡动脉冠心病微创介入治疗技术。

冠心病介入是一项经血管径路进行导管操作的微创技术，因此建立有效的血管通道尤为关键。传统的手术径路通常为股动脉途径，血管内径大，不容易痉挛，定位明显，穿刺容易，操作方便，因此成为常规途径，但随着介入病例增多，并发症随之增加，因压迫止血较为困难，容易出现皮下血肿，出血，假性动脉瘤或动静脉瘘等并发症，发生率大约在2%左右，而术后至少卧床24小时以上，穿刺肢体制动，还可出现下肢深静脉血栓等并发症，增加患者痛苦。

而经桡动脉完成冠心病介入，术前在桡动脉穿刺置入鞘管（图1），通过鞘管完成手术，术后用气囊压迫止血（图2），最终只在患者手腕部留下一个小小的穿刺点，术后除危重患者均可以正常下床活动，该方法不仅压迫止血方便，血管并发症少、彻底避免复杂病变中应用股动脉穿刺所带来的严重并发症。经桡动脉路径，并不只是简单的路径改变，而是又开创了一个微创化介入的新模式，使得介入治疗更加人性化，也更安全，真正做到了以人为本。

我院的冠心病介入治疗在经历了几年的发展后，技术不断成熟，2011年开始除急诊外，大规模采用经桡动脉途径，随着穿刺及治疗技术的不断提高，2013年7月始，急性心肌梗死介入治疗首选桡动脉入路，目前，所有冠心病介入治疗98%以上采用此法，实践证明是临床开展冠心病介入治疗的又一理想途径。因此，得到了医护人员和患者的欢迎。

任何一项技术从探索、成熟到完美总要经历一个发展过程，作为冠心病介入治疗的不同入路，股动脉途径和桡动脉途径各有优势，我们不必刻意追求相互替代，根据患者的实际情况选择最完美的路径，以最低的代价，最小的痛苦完成复杂心血管介入手术，不断地规范、提高，才是我们的终极目标。

导管室 高 敏