提到帕金森病，估计多数人有似曾相识却又想不起与其相关的更多内容的感觉，不如对脑血栓、脑出血那么熟悉，而事实上，帕金森病与脑血栓及脑出血一样均属神经系统常见病，只是因慢性起病常被医患忽视。起病早期症状不典型，肢体运动障碍的患者常被误认为是脑血管病，肢体疼痛的患者也有被误诊为骨科疾病的，有时，伴有运动减少的患者还被误诊为精神科抑郁性疾病。为了使更多的民众了解帕金森疾病，能够早预防，早发现，早治疗，减少发病率，提高患者生存质量，下面由我带您走近帕金森。

帕金森病又称震颤麻痹(paralysis agitans PD) ，一般老年发病，目前认为主要病变部位为黑质和纹状体，是一种神经系统常见变性疾病，由于脑血管超声、头部CT、头部核磁共振等辅助检查不能为诊断提供特异性证据而给临床诊治造成一定困扰。下面就帕金森病诊治常见问题分别做以阐述。

一、如何早期识别帕金森病？

帕金森病多于60岁以后发病，男性稍多于女性。在40岁以上的人口中大约每1000人就有1-2名帕金森病患者。起病隐匿且进展缓慢，进行性加重。特征性临床表现如下：

1、静止性震颤：约70%患者以震颤为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，呈规律性手指屈曲和拇指对掌运动，似“搓丸样”动作，静止时出现，情绪激动时加剧，随意动作时减轻，睡眠时消失;可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般最后受累。

2、肌强直：即伸肌和屈肌的张力同时增高，表现为：齿轮样强直，折刀样强直。吞咽肌及构音肌的强直可致吞咽不利、流涎以及语音低沉单调。

3、运动迟缓：表现多种动作的缓慢，随意运动减少，尤以开始时为甚，难以完成精细动作，如系纽扣或穿、脱袜子或裤子、洗脸等都有困难。常面无表情、不眨眼、双眼凝视，形成“面具脸”。书写时字行不齐，越写越小，呈现“写字过小征”。

4、运动减少：主动运动缺乏，表现为姿势动作减少，患者常静坐不动，尽管运动迟缓和运动减少的出现可晚于震颤，但是帕金森症最核心的表现之一。

除上述四大核心症状和体征外，多数帕金森病患者还有非运动症状如便秘、膀胱排空不充分、勃起困难、血压降低等临床表现，晚期出现认知功能下降、人格改变等。

二、如何早期防治帕金森病？

诊断帕金森病患者，应早期开始在专业医生指导下规范化治疗，症状是可以控制的，无需过度紧张。

许多研究已证实，遗传因素，年龄可使患者易患性增加，外在环境如某些化学物质可选择性地破坏神经元而诱发，重金属铁、锰、铅等有关的工业环境暴露也被作为PD的危险因素。针对危险因素采取相应的预防措施，对预防帕金森病的发病和延缓病程进展肯定是有益的。因此，对于有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者等高发人群应做到以下几点： 1、定期体检，密切监护随访，对有害作业人员应加强防护。 2、老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。 3、重视老年病（高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等）的防治，增强体质，防止动脉粥样硬化。

三、已明确诊断的帕金森病患者如何治疗？

1、早期帕金森病，依据患者年龄，临床症状，可应用小剂量左旋多巴或多巴胺受体激动剂等相关药物治疗，缓解症状，这要因人而异，择优选用。

2、中晚期帕金森病患者，应采取综合治疗包括药物治疗、康复治疗、手术治疗（包括毁损术和脑起搏器手术）。

四、帕金森病患者的康复及护理

（一）注意膳食和营养：

1、膳食中注意保证糖的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸。多吃新鲜蔬菜和水果，补充必要的维生素，预防便秘。2、饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品：如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。食物应便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。

（二）加强肢体功能锻炼：

早期应坚持适当的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以保证肢体正常结构，最大限度维持肢体功能。

（三）晚期患者要预防并发症的发生： 晚期卧床帕金森病人要做好皮肤护理，按时翻身，防止褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。加强口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

总之，帕金森病是慢性进展性疾病，目前尚无根治方法。患者的预期寿命与普通人群无显著差异，早期诊断，早期规范化治疗，可以有效的延长患者生存期，提高患者生存质量。

干部内科二病房 常宇涛