近日，眼科二诊室迎来了一位不寻常的患者，这位患者年近六旬，不停地用双手与身边一起同来的家属表达自己的焦虑情绪，原来这是一位聋哑患者并有着十年的精神病史，他与外界的沟通只能通过懂得他手语的妹妹与医生交流。经过王宁医生的耐心劝导及安慰，患者开始配合检查并向王医生介绍了他的基本病情。大约在20天前他在自家院子里劈柴时不慎木屑崩入眼睛中，当时眼睛疼痛难忍，视物不清，被送到当地医院住院治疗了半个月，治疗初期由于加入了激素的治疗使患者眼睛有了好转，但半个月后患者出院回家时却发现病情更加严重，甚至角膜开始出现了溃烂，因病情的持续和反复，使原本就患有精神障碍的患者有了轻生的想法。当地医院交代其家属由于患者的病情较重并因为炎症已经侵犯到了内眼，随时有眼球摘除的可能并将其转诊到我院继续治疗。

由于患者病情的特殊性及危险性，齐占民主任立即组织科内会诊。将该患者诊断为“左眼角膜炎、左眼前房积脓性角膜溃疡”。考虑到患者的病史及病情变化，为保证患者脱离激素的依赖性和治疗的预后效果，齐主任提出了停止使用激素治疗全程使用抗生素的治疗方案，并提议将患者眼前段的病情变化用我科眼前段照相技术记录下来，同时交代王宁医生做最坏的打算但要尽最大的努力争取保住患者的眼睛。

化脓性眼内炎能迅速而严重地破坏眼组织、损害视功能，如不及时有效地控制炎症，将会造成视力丧失和眼球萎缩的严重后果;若能及早控制有望保留部分视功能。因此，一旦怀疑为眼内炎，即应积极治疗。这位患者除了局部应用扩瞳剂1%阿托品外，还选择了全身的抗生素治疗。住院的当天便大剂量的给患者静脉滴注了头孢克肟进行抗菌治疗，同时给予结膜下注射头孢克肟。治疗方案的选择原理是：①全身治疗：由于血-眼屏障，许多药物不能进入眼内。虽然炎症使血-眼屏障受到破坏，但进入玻璃体腔内的药物也难以达到有效的治疗浓度。因此全身用药治疗眼内炎作用可能有限，但可用于防止炎症向眼外发展，在治疗眼内炎控制全身感染方面有着重要意义。②球结膜下注射： 抗生素通过结下注射直接到达前房进行抗炎治疗。③药液滴眼。不少抗生素能很好透过角膜进入前房，其在前房的浓度较球结膜下注射更高，但维持时间短，需频繁点药，而且难以渗入玻璃体内，故局部滴眼也以治疗眼前段的感染为主。我科采取的这种较新思维的治疗方案在这位患者身上起到了非常明显的治疗效果，经过了两个星期的治疗，患者的眼睛逐渐恢复了明亮，情绪也慢慢的平静了很多，他的妹妹感慨地说：铁岭市中心医院眼科不仅仅治好了她哥哥的眼病，同时也安抚了他脆弱的内心，使她们整个家庭的生活回归了宁静！

温馨提示：眼病患者的视力预后与治疗是否及时、正确有密切的关系。早期迅速有效的药物治疗可使一些以往认为视力无希望恢复者恢复一定的视力。表皮细菌虽然毒力低，但如果不给予有效治疗，也可导致视力丧失，正确及时的治疗与患者的病情好转永远是息息相关的。

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眼 科 李雨佳